Acuerdo de riesgo compartido basado en resultados de salud para el tratamiento de psoriasis moderada-grave con certolizumab pegol / Risk-sharing agreement based on health outcomes for the treatment of moderate-severe psoriasis with certolizumab pegol

Objetivo: aportar evidencia de la efectividad de certolizumab pegol (CZP) en la práctica clínica real en pacientes adultos afectados por psoriasis (PsO) en placas moderada-grave, dentro del contexto de un acuerdo de riesgo compartido (ARC). Métodos: estudio observacional retrospectivo a partir de las variables recogidas en un ARC en los pacientes adultos con PsO en placas moderada-grave tratados con CZP. Participaron 10 hospitales españoles donde se estableció el ARC. Se evaluó el porcentaje de pacientes que alcanzaron la respuesta clínica objetivo del ARC en la visita de seguimiento (semana 16): valor de Psoriasis Area and Severity Index (PASI) absoluto ≤3 para la población naive a biológicos, y ≤5 ante el fracaso previo a un único fármaco biológico. Además, se analizó la mejora en la puntuación de otras escalas: Body Surface Area (BSA), Dermatology Life Quality Index (DLQI), Physician’s Global Assesment (PGA) y Nail Psoriasis Severity Index (NAPSI). Se realizó un análisis descriptivo del total de la población y por subgrupos de pacientes (naive vs. no naive a biológico, hombre vs. mujer, y con vs. sin interrupción). Resultados: se incluyeron 66 pacientes, 12 hombres y 54 mujeres. El 90,9% alcanzaron la respuesta clínica objetivo, con una reducción media de 8 (−78,4%) puntos de PASI absoluto. Se observó una mejora en BSA, PGA, NAPSI y DLQI, con una reducción de 11,3 (−80,6%), 1,9 (−65,5%), 3,3 (−30,7%) y 9,0 (−66,4%) puntos del valor absoluto, respectivamente. Pese a no alcanzar el objetivo terapéutico establecido en el ARC en 6 pacientes (9%) (el coste del fármaco fue asumido por el laboratorio), solo 2 (3%) interrumpieron el tratamiento. Conclusión: nuestro estudio muestra que CZP resulta efectivo en la práctica clínica real en los pacientes con PsO en placas moderada-grave con una mejora de PASI absoluto y DLQI, así como de otras escalas, tanto para el total de la población como en los subgrupos analizados...(AU)

Objective: To provide evidence of the effectiveness of certolizumab pegol (CZP) in real clinical practice in adult patients with moderate-to-severe plaque psoriasis (PsO) in the context of a risk-sharing agreement (RSA). Methods: Retrospective observational study based on variables collected in the RSA for treatment with CZP of adult patients with moderate-severe plaque PsO. Ten Spanish hospitals where the RSA was implemented participated. The percentage of patients who achieved the target clinical response of the RSA at the follow-up visit (week 16) was evaluated: absolute Psoriasis Area and Severity Index (PASI) value ≤3 for biologic naïve population, and ≤5 in case of previous failure to a single biologic drug. In addition, the improvement in the scores of other scales included in the study was analyzed: Body Surface Area (BSA), Dermatology Life Quality Index (DLQI), Physician's Global Assessment (PGA), and Nail Psoriasis Severity Index (NAPSI). A descriptive analysis was performed for the total population and by patient subgroups (naive vs. non-naive to biologic, male vs. female, and with vs. without discontinuation). Results: Sixty-six patients were included, 12 men and 54 women. 90.9% achieved the target clinical response, with a mean reduction of 8 (−78.4%) absolute PASI points. Improvement was observed in BSA, PGA, NAPSI and DLQI, with a reduction of 11.3 (−80.6%), 1.9 (−65.5%), 3.3 (−30.7%) and 9.0 (−66.4%) absolute value points, respectively. Despite not achieving the therapeutic target set in the RSA in six patients (9%) (the cost of the drug was assumed by the laboratory), only two (3%) discontinued treatment. Conclusion: Our study shows that CZP is effective in real clinical practice in patients with moderate-severe plaque PsO, with an improvement in absolute PASI and DLQI, as well as other scales, both for the total population and in the subgroups analyzed. Nearly 91% of patients reached the therapeutic target fixed in the RSA...(AU)

Risk-sharing agreement based on health outcomes for the treatment of moderate–severe psoriasis with certolizumab pegol / Acuerdo de riesgo compartido basado en resultados de salud para el tratamiento de psoriasis moderada-grave con certolizumab pegol

Objetivo: aportar evidencia de la efectividad de certolizumab pegol (CZP) en la práctica clínica real en pacientes adultos afectados por psoriasis (PsO) en placas moderada-grave, dentro del contexto de un acuerdo de riesgo compartido (ARC). Métodos: estudio observacional retrospectivo a partir de las variables recogidas en un ARC en los pacientes adultos con PsO en placas moderada-grave tratados con CZP. Participaron 10 hospitales españoles donde se estableció el ARC. Se evaluó el porcentaje de pacientes que alcanzaron la respuesta clínica objetivo del ARC en la visita de seguimiento (semana 16): valor de Psoriasis Area and Severity Index (PASI) absoluto ≤3 para la población naive a biológicos, y ≤5 ante el fracaso previo a un único fármaco biológico. Además, se analizó la mejora en la puntuación de otras escalas: Body Surface Area (BSA), Dermatology Life Quality Index (DLQI), Physician’s Global Assesment (PGA) y Nail Psoriasis Severity Index (NAPSI). Se realizó un análisis descriptivo del total de la población y por subgrupos de pacientes (naive vs. no naive a biológico, hombre vs. mujer, y con vs. sin interrupción). Resultados: se incluyeron 66 pacientes, 12 hombres y 54 mujeres. El 90,9% alcanzaron la respuesta clínica objetivo, con una reducción media de 8 (−78,4%) puntos de PASI absoluto. Se observó una mejora en BSA, PGA, NAPSI y DLQI, con una reducción de 11,3 (−80,6%), 1,9 (−65,5%), 3,3 (−30,7%) y 9,0 (−66,4%) puntos del valor absoluto, respectivamente. Pese a no alcanzar el objetivo terapéutico establecido en el ARC en 6 pacientes (9%) (el coste del fármaco fue asumido por el laboratorio), solo 2 (3%) interrumpieron el tratamiento. Conclusión: nuestro estudio muestra que CZP resulta efectivo en la práctica clínica real en los pacientes con PsO en placas moderada-grave con una mejora de PASI absoluto y DLQI, así como de otras escalas, tanto para el total de la población como en los subgrupos analizados...(AU)

Objective: To provide evidence of the effectiveness of certolizumab pegol (CZP) in real clinical practice in adult patients with moderate-to-severe plaque psoriasis (PsO) in the context of a risk-sharing agreement (RSA). Methods: Retrospective observational study based on variables collected in the RSA for treatment with CZP of adult patients with moderate-severe plaque PsO. Ten Spanish hospitals where the RSA was implemented participated. The percentage of patients who achieved the target clinical response of the RSA at the follow-up visit (week 16) was evaluated: absolute Psoriasis Area and Severity Index (PASI) value ≤3 for biologic naïve population, and ≤5 in case of previous failure to a single biologic drug. In addition, the improvement in the scores of other scales included in the study was analyzed: Body Surface Area (BSA), Dermatology Life Quality Index (DLQI), Physician's Global Assessment (PGA), and Nail Psoriasis Severity Index (NAPSI). A descriptive analysis was performed for the total population and by patient subgroups (naive vs. non-naive to biologic, male vs. female, and with vs. without discontinuation). Results: Sixty-six patients were included, 12 men and 54 women. 90.9% achieved the target clinical response, with a mean reduction of 8 (−78.4%) absolute PASI points. Improvement was observed in BSA, PGA, NAPSI and DLQI, with a reduction of 11.3 (−80.6%), 1.9 (−65.5%), 3.3 (−30.7%) and 9.0 (−66.4%) absolute value points, respectively. Despite not achieving the therapeutic target set in the RSA in six patients (9%) (the cost of the drug was assumed by the laboratory), only two (3%) discontinued treatment. Conclusion: Our study shows that CZP is effective in real clinical practice in patients with moderate-severe plaque PsO, with an improvement in absolute PASI and DLQI, as well as other scales, both for the total population and in the subgroups analyzed. Nearly 91% of patients reached the therapeutic target fixed in the RSA...(AU)

Intervenções não farmacológicas no manejo da obesidade infantil: uma overview / Non-pharmacological interventions in the management of childhood obesity: an overview / Intervenciones no farmacológicas en el tratamiento de la obesidad infantil: una visión general

Objetivo: Analisar na literatura científica a efetividade das intervenções não farmacológicas para o manejo da obesidade infantil. Método: Trata-se de uma revisão sistemática do tipo overview. As bases científicas para coleta de dados foram: Cinahl, Cochrane, Lilacs, Medline, Scopus, Scielo e Science direct, e todo o processo de seleção foi feito por pares e avaliado pelo teste Kappa. A análise dos estudos utilizou os instrumentos: AMSTAR para avaliação da qualidade metodológica, Robis 2.0 para avaliação do risco de viés, e o Sistema Grade para classificar nível de evidência. Resultado: 17 estudos foram considerados elegíveis, e avaliação das evidências demonstrou que as intervenções não farmacológicas são efetivas para o manejo da obesidade infantil, sendo classificadas pelo Sistema Grade com alto e moderado nível de evidência. Essas intervenções são caracterizadas como: comportamentais, educacional, familiar, nutricional e tecnológica e são capazes de promover mudanças no Índice de Massa Corporal e estilo de vida. Conclusão: As intervenções não farmacológicas são capazes de promover mudanças positivas quanto ao comportamento alimentar e manejo da obesidade, entretanto os resultados não são imediatos.

Objective: To analyze the effectiveness of non-pharmacological interventions for the management of childhood obesity in the scientific literature. Method: This is a systematic review of the overview type. The scientific databases for data collection were: Cinahl, Cochrane, Lilacs, Medline, Scopus, Scielo and Science direct, and the entire selection process was done by pairs and evaluated by Kappa test. The analysis of the studies used the instruments: AMSTAR to assess methodological quality, Robis 2.0 to assess risk of bias, and the Grade System to rank level of evidence. Results: 17 studies were considered eligible, and evaluation of the evidence showed that non- pharmacological interventions are effective for the management of childhood obesity, being classified by the Grade System with high and moderate level of evidence. These interventions are characterized as: behavioral, educational, family, nutritional, and technological, and are able to promote changes in Body Mass Index and lifestyle. Conclusion: Non-pharmacological interventions are able to promote positive changes in eating behavior and obesity management, but the results are not immediate.

Objetivo: Analizar la efectividad de las intervenciones no farmacológicas para el manejo de la obesidad infantil en la literatura científica. Método: Se trata de una revisión sistemática de tipo panorámica. Las bases de datos científicas para la recogida de datos fueron: Cinahl, Cochrane, Lilacs, Medline, Scopus, Scielo y Science direct, y todo el proceso de selección se realizó por parejas y se evaluó mediante el test de Kappa. En el análisis de los estudios se utilizaron los instrumentos AMSTAR para evaluar la calidad metodológica, Robis 2.0 para evaluar el riesgo de sesgo y el Grade System para clasificar el nivel de evidencia. Resultados: Se consideraron elegibles 17 estudios, y la evaluación de la evidencia mostró que las intervenciones no farmacológicas son efectivas para el manejo de la obesidad infantil, siendo clasificadas por el Sistema Grade con nivel de evidencia alto y moderado. Estas intervenciones se caracterizan por ser: conductuales, educativas, familiares, nutricionales y tecnológicas, y son capaces de promover cambios en el Índice de Masa Corporal y en el estilo de vida. Conclusiones: Las intervenciones no farmacológicas son capaces de promover cambios positivos en la conducta alimentaria y en el manejo de la obesidad, pero los resultados no son inmediatos.

Evidências de efetividade dos cuidados de transição em idosos após internação hospitalar: uma revisão sistemática rápida / Evidence of effectiveness of hospital transition care in the elderly: rapid systematic review / Evidencia de la eficacia de la atención transitoria prestada a las personas mayores después de la hospitalización: revisión sistemática rápida

[RESUMO]. Objetivo. Sintetizar as evidências de efetividade dos cuidados de transição em idosos após alta hospitalar para subsidiar gestores para a tomada de decisão. Métodos. Esta revisão sistemática rápida seguiu as recomendações do Cochrane Rapid Reviews Methods Group e selecionou estudos nas bases de dados Pubmed, EMBASE, Cochrane Library e Biblioteca Virtual em Saúde. Para selecionar os estudos, foram considerados: como população, indivíduos idosos; como intervenção, a realização de cuidados de transição após alta hospitalar; como comparador, a ausência de cuidado de transição após alta hospitalar; e como desfecho, a efetividade da presença vs. ausência de cuidados de transição, sendo efetividade definida como a melhora em qualquer parâmetro avaliado. Foram incluídas revisões sistemáticas publicadas em português, inglês ou espanhol, com ou sem metanálise, que avaliaram os cuidados de transição para idosos após alta hospitalar; e excluídos estudos sem descrição da intervenção e do público-alvo. Resultados. Das 207 revisões identificadas, 18 foram incluídas. Os estudos foram realizados em 21 países, sendo 10 estudos desenvolvidos na Europa e um no Brasil. A efetividade dos cuidados com os idosos foi demonstrada por maior adesão aos tratamentos medicamentosos, redução dos eventos adversos e dos erros relacionados aos medicamentos, melhora do estado funcional nos idosos, redução de quedas e redução dos custos no cuidado. Conclusões. Apesar das evidências que indicam a efetividade dos cuidados de transição, novas pesquisas são necessárias para desenvolver indicadores mais robustos de melhora clínica e integração aos sistemas de saúde.

[ABSTRACT]. Objective. To synthesize the evidence on the effectiveness of hospital transition care in the elderly to support decision-making. Method. This rapid systematic review followed the recommendations of the Cochrane Rapid Reviews Methods Group. Studies were selected from the PubMed, EMBASE, Cochrane Library, and Virtual Health Library (BVS) databases using the following criteria: focus on the elderly as population; provision of hospital transition care as intervention; care as usual (non-transition care) as comparator; and effectiveness of the presence vs. absence of transition care as the outcome, with effectiveness defined as improvement in any evaluated parameter. Systematic reviews published in Portuguese, English, or Spanish, with or without meta-analysis, that assessed hospital transition care in elderly individuals were included. Studies lacking a description of the intervention and target population were excluded. Results. Of the 207 identified reviews, 18 were included. The studies were conducted in 21 countries, with 10 studies conducted in Europe and one in Brazil. The effectiveness of care for the elderly was demonstrated through increased adherence to medication regimens, reduced adverse events and medication-related errors, improved functional status, reduced falls, and reduced healthcare costs. Conclusions. Despite the evidence indicating the effectiveness of hospital transition care, further research is needed to develop more robust indicators of clinical improvement and integration into healthcare systems.

[RESUMEN]. Objetivo. Sintetizar la evidencia sobre la eficacia de la atención transitoria prestada a las personas mayores después del alta hospitalaria con el fin de ayudar a los gerentes en la toma de decisiones. Métodos. En esta revisión sistemática rápida se siguieron las recomendaciones del Grupo Cochrane de Métodos de Revisiones Rápidas y se seleccionaron estudios en las bases de datos PubMed, EMBASE, Biblioteca Cochrane y Biblioteca Virtual de Salud. Para la selección de los estudios se consideraron los siguientes criterios: como población, personas mayores; como intervención, la prestación de atención transitoria después del alta hospitalaria; como comparador, la ausencia de atención transitoria después del alta hospitalaria; y como resultado, la eficacia del uso frente a la falta de uso de la atención transitoria, tomando como definición de eficacia la mejora de cualquier parámetro evaluado. Se incluyeron revisiones sistemáticas publicadas en español, inglés o portugués, con o sin metanálisis, en las cuales se evaluara la atención transitoria prestada a personas mayores después del alta hospitalaria y se excluyeron los estudios sin descripción de la interven- ción o del público destinatario correspondientes. Resultados. Se incluyeron 18 de las 207 revisiones halladas. Los estudios se habían realizado en 21 países (10 estudios en Europa y uno en Brasil). Se demostró la eficacia de la atención prestada a las personas mayo- res en cuanto a una mayor observancia de los tratamientos farmacológicos, una reducción del número de eventos adversos y errores en el uso de los medicamentos, una mejora del estado funcional de las personas mayores, una disminución de las caídas y un menor costo de la atención. Conclusiones. A pesar de haberse comprobado la eficacia de la atención transitoria, se necesitan nuevas investigaciones para elaborar indicadores más sólidos de la mejora clínica y de la integración en los sistemas de salud.

SYNAPSES. Estudio observacional europeo para evaluar la seguridad y la efectividad de la safinamida en la práctica clínica habitual: análisis post hoc de la población española del estudio / SYNAPSES. A European observational study to evaluate the safety and the effectiveness of safinamide in routine clinical practice: post-hoc analysis of the Spanish study population

Introducción La enfermedad de Parkinson (EP) es una afección neurodegenerativa progresiva relacionada con la edad que requiere nuevas alternativas terapéuticas. La safinamida, un nuevo tratamiento complementario de la levodopa, afecta positivamente a las fluctuaciones de esta enfermedad al modular los sistemas dopaminérgico y glutamatérgico. Para investigar más a fondo el uso de la safinamida en la práctica clínica rutinaria europea, el presente análisis post hoc tiene como objetivo comprender el perfil de seguridad de la safinamida dentro de la población española del estudio. Pacientes y métodos Se evaluó a 511 pacientes españoles con EP al inicio, cuatro (±1), ocho (±1) y 12 (±1) meses después de iniciar el tratamiento con safinamida. Se utilizaron la puntuación total de la escala unificada de puntuación de la enfermedad de Parkinson (UPDRS) y la puntuación de la UPDRS III, durante el tiempo en on para medir la gravedad general de la EP y las complicaciones motoras, respectivamente, mientras que la gravedad de los acontecimientos adversos se evaluó siguiendo los criterios de los investigadores. Resultados La safinamida mostró un perfil de seguridad favorable en la población española del estudio, aunque la prescripción a pacientes con enfermedades psiquiátricas y el uso para indicaciones no autorizadas fueron más frecuentes que en la población europea del estudio. En España se observaron mejoras clínicamente significativas en las puntuaciones de la UPDRS cuando se utilizó la safinamida como único tratamiento complementario a la levodopa (el 57,4 y el 53,7% de los pacientes) y cuando se venía de administrar rasagilina (el 55,1% de los pacientes). Las complicaciones motoras se redujeron del 83,2 al 63,3% tras el período de estudio. No se detectaron mayores problemas de seguridad en ningún subgrupo de pacientes, aunque los pacientes con deterioro cognitivo mostraron una frecuencia algo superior de acontecimientos adversos. Conclusiones ... (AU)

Introduction. Parkinson’s Disease (PD) is a progressive age-related neurodegenerative condition requiring new therapeutic alternatives. Safinamide, a novel levodopa add-on therapy, positively affects disease fluctuations by modulating both dopaminergic and glutamatergic systems. To further investigate the use of safinamide in European routine clinical practice, the present post-hoc analysis aimed to understand safinamide’s safety profile within the Spanish study population. Patients and methods. Five hundred eleven Spanish patients with PD were evaluated at baseline, four (±1), eight (±1), and 12 (±1) months after initiating safinamide treatment. Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS) total score and UPDRS part III score during on time were used to measure the overall severity of PD and motor complications, respectively, while the severity of adverse events was evaluated following the investigators’ criteria. Results. Safinamide showed a favourable safety profile within the Spanish study population, although prescription to patients with psychiatric conditions and off-label use were more frequent than in the European study population. In Spain, clinically meaningful improvements were observed in UPDRS scores when safinamide was used as the only add-on therapy to levodopa (57.4% and 53.7% of patients) and when switching from rasagiline (55.1% of patients). Motor complications were reduced from 83.2% to 63.3% after the study period. Increased safety concerns were undetected in any patient subgroup, although patients with cognitive impairment showed a slightly higher frequency of adverse events. Conclusions. This subanalysis further supports safinamide use as a safe and efficacious option for the management of motor fluctuations in different subgroups of levodopa-treated patients. However, safinamide should be used with caution in patients with cognitive impairment. (AU)

Efficacy and effectiveness of influenza vaccination in healthy children. A review of current evidence / Eficacia y efectividad de la vacunación frente a la gripe en niños sanos. Una revisión de la evidencia actual

Influenza is common in healthy children and adolescents and is associated with a high rate of hospitalization in this group, especially for those <5 years. Although the WHO has recommended vaccination in children under 5 years of age since 2012, it is really implemented in few countries today. The aim of this paper was to review the available evidence on the efficacy/effectiveness of influenza vaccination in healthy children <18 years of age through a non-systematic search of studies conducted between 2010 and 2020. Despite the high variability in results due to differences in design, vaccine type and season included in the 41 selected studies, statistically significant studies show efficacy values for the influenza vaccine of between 25.6% and 74.2%, and effectiveness from 26% to 78.8%. Although a systematic review would be necessary to corroborate the evidence, this review suggests that paediatric vaccination is generally an effective measure for preventing influenza in healthy children in line with international organisms’ recommendations.(AU)

La gripe tiene una elevada incidencia en niños y adolescentes sanos, y se asocia a una alta tasa de hospitalización, especialmente en los < 5 años. Desde 2012, la Organización Mundial de la Salud recomienda la vacunación en < 5 años, pero pocos países aplican hoy esta recomendación. El objetivo de este documento es revisar la evidencia disponible sobre la eficacia/efectividad de la vacunación antigripal en niños sanos < 18 años mediante una búsqueda no sistemática de estudios entre 2010-2020. A pesar de la gran variabilidad en los resultados debido a las diferencias de diseño, tipo de vacuna y temporada incluidos en los 41 estudios seleccionados, aquellos con significación estadística muestran valores de eficacia para la vacuna antigripal del 25,6% y al 74,2%, y de efectividad del 26% al 78,8%. Aunque sería necesaria una revisión sistemática para corroborar la evidencia, esta revisión sugiere que la vacunación pediátrica es globalmente una medida eficaz/efectiva para prevenir la gripe en niños sanos, en línea con las recomendaciones de organismos internacionales.(AU)

O que as revisões sistemáticas Cochrane mostram sobre a vitamina D? / What do Cochrane systematic reviews show about vitamin D?

Contextualização: A vitamina D tem sido utilizada na prática clínica e amplamente divulgada na mídia como opção preventiva ou terapêutica em muitas doenças esqueléticas e não esqueléticas, mas sua efetividade, em muitos casos, é ainda incerta. Objetivos: Sumarizar as evidências de revisões sistemáticas da Cochrane, referentes à efetividade da vitamina D para tratamento e prevenção de doenças. Métodos: Trata-se de overview de revisões sistemáticas Cochrane. Procedeu-se à busca na Cochrane Library (2023), sendo utilizado o descritor MeSH "VITAMIN D". Todas as revisões sistemáticas de ensaios clínicos foram incluídas. O desfecho primário de análise foi a melhora clínica, a redução dos sintomas ou a prevenção da doença. Resultados: 22 estudos foram incluídos, totalizando 284.404 participantes. Há evidência de baixa qualidade relativa a benefícios da suplementação da vitamina D na gestação para mãe e recém-nascido, não sendo encontrados, até o momento, benefícios para outras condições avaliadas. Discussão: Nenhuma intervenção mostrou efetividade com evidência de boa qualidade. Embora haja descrição de benefícios na redução do risco de pré-eclâmpsia, diabetes gestacional, baixo peso do bebê ao nascimento, redução no risco de hemorragia grave pós-parto e redução de fraturas em idosos (quando associada à suplementação de cálcio), esses achados têm evidência limitada e carecem de melhor análise no futuro próximo, a partir de novos ensaios clínicos. Conclusão: Atualmente, não há suporte com bom nível de evidência para a maioria das intervenções com suplementação de vitamina D, sendo recomendada a realização de novos ensaios clínicos para melhor robustez dos achados desses estudos.

Reduction of disease activity, corticosteroids use, and healthcare resource utilisation in patients with systemic lupus erythematosus treated with belimumab in clinical practice settings: OBSErve Spain multicentre study / Reducción de la actividad de la enfermedad, el uso de corticosteroides y recursos sanitarios en pacientes con lupus eritematoso sistémico tratados con belimumab en práctica clínica real: estudio multicéntrico OBSErve España

Introduction and objectives: This OBSErve Spain study, a part of the international OBSErve programme, evaluated belimumab real-world use and effectiveness following 6 months of treatment in patients with active systemic lupus erythematosus (SLE) in clinical practice in Spain. Materials and methods: In this retrospective, observational study (GSK Study 200883), eligible patients with SLE receiving intravenous belimumab (10mg/kg) had their disease activity (physician assessed), SELENA-SLEDAI scores, corticosteroid use, and healthcare resource utilisation (HCRU), assessed after 6 months of treatment versus index (belimumab initiation) or 6 months pre-index. Results: Overall, 64 patients initiated belimumab, mainly due to ineffectiveness of previous treatments (78.1%) and to reduce corticosteroid use (57.8%). Following 6 months of treatment, 73.4% of patients achieved ≥20% overall clinical improvement, while only 3.1% of patients worsened. Mean (standard deviation, SD) SELENA-SLEDAI score decreased from 10.1 (6.2) at index to 4.5 (3.7) 6 months post-index. HCRU decreased from 6 months pre-index to 6 months post-index, with fewer hospitalisations (10.9% vs 4.7% patients) and ER visits (23.4% vs 9.4% patients). Mean (SD) corticosteroid dose decreased from 14.5 (12.5)mg/day at index to 6.4 (5.1)mg/day 6 months post-index. Conclusions: Patients with SLE receiving belimumab for 6 months in real-world clinical practice in Spain experienced clinical improvements and a reduction in HCRU and corticosteroid dose.(AU)

Introducción y objetivos: El estudio OBSErve España, que forma parte del programa internacional OBSErve, evaluó el uso y la eficacia de belimumab en la práctica clínica real española tras seis meses de tratamiento en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) activo. Materiales y métodos: En este estudio observacional y retrospectivo (GSK Study 200883) fue evaluada la respuesta clínica, la actividad de la enfermedad (puntuación SELENA-SLEDAI), el uso de corticosteroides y los recursos sanitarios utilizados de los pacientes con LES que recibieron belimumab intravenoso (10mg/kg), al inicio y tras seis meses de tratamiento. Resultados: En total 64 pacientes iniciaron belimumab, principalmente por ineficacia de los tratamientos previos (78,1%) y para reducir los corticoides (57,8%). Después de seis meses de tratamiento, 73,4% de los pacientes lograron una mejoría clínica general de ≥20%, mientras que solo 3,1% de los pacientes empeoró. La puntuación media (desviación estándar, DE) de SELENA-SLEDAI disminuyó de 10,1 (6,2) a 4,5 (3,7). Los recursos sanitarios utilizados disminuyeron con menos hospitalizaciones (10,9 vs. 4,7%) y visitas a urgencias (23,4 vs. 9,4%). La dosis media (DE) de corticosteroides disminuyó de 14,5 (12,5mg/día) a 6,4 (5,1mg/día). Conclusiones: Los pacientes con LES que recibieron belimumab durante seis meses en la práctica clínica real en España experimentaron mejoras clínicas y una reducción de la dosis de corticosteroides y recursos sanitarios utilizados.(AU)

Efectividad y eficiencia de la dalbavancina en condiciones reales de uso / Effectiveness and efficiency of dalbavancin in real clinical practice use

Objetivos: El tratamiento de las infecciones por Gram positivos supone un reto asistencial, en un contexto en el que están aumentando las resistencias antibióticas. La dalbavancina, gracias a su alta vida media y alta actividad frente a Gram positivos, puede ser una buena opción terapéutica. Nuestros objetivos son conocer los usos, efectividad y eficiencia de la dalbavancina en pacientes del Hospital General Universitario de Valencia. Métodos: Se realiza un estudio descriptivo retrospectivo y un análisis de costes de los pacientes tratados con dalbavancina en el Hospital General Universitario de Valencia. Resultados: 15 pacientes (con 17 episodios de infección) fueron incluidos, con un Charlson medio de 3,7. Se trataron 4 infecciones de piel y partes blandas, 6 infecciones osteoarticulares y 7 infecciones intravasculares, aislándose en el 70,6% de los casos un Gram positivo. La tasa de curación fue del 59%, sin efectos adversos por la dalbavancina ni exitus en relación con la infección. Se evitaron 239 días de hospitalización, lo cual supone un ahorro de 6.556,02 € por paciente. Conclusiones: Series clínicas como la actual permiten analizar el papel de la dalbavancina en la práctica médica habitual y demuestran su importante función en el ahorro de recursos económicos. (AU)

Objectives: The treatment of Gram-positive infections it’s a medical challenge, in a context in which antibiotic resistances are increasing. Dalbavancin, due to its long half-life and high activity against Gram-positive bacteria, could be a good therapeutic option. Our objectives are to know the uses, effectiveness and efficiency of dalbavancin in patients of the General University Hospital of Valencia. Methods: A retrospective descriptive study and a cost analysis of patients treated with dalbavancin are carried out at the General University Hospital of Valencia. Results: 15 patients (with 17 episodes of infection) were included, with a mean Charlson index of 3.7. Were treated 4 skin and soft tissue infections, 6 osteoarticular infections and 7 intravascular infections. A Gram-positive bacteria was isolated in 70.6% of the patients. The cure rate was 59%, with no adverse effects due to dalbavancin or death in relation to infection. 239 days of hospitalization were saved with outpatient treatment, which means a saving of € 6,556.02 per patient. Conclusions: Clinical series like ours allow us to analyse the role of dalbavancin in routine medical practice and demonstrate its important function in saving economic resources. (AU)

Programa educativo de cáncer de mama en mujeres que acuden a quimioterapia en el contexto de la pandemia de COVID-19 / Breast Cancer educational program in women who attend chemotherapy during the context of COVID-19 pandemic

Introducción: el cáncer de mama es la principal causa de muerte oncológica en México, por lo que la alfabetización en salud durante la pandemia de COVID-19 resulta de gran importancia para reducir la morbimortalidad. Objetivo: evaluar la efectividad y grado de satisfacción de un programa educativo oncológico durante la pandemia de COVID-19. Material y métodos: estudio cuasiexperimental pre y posintervención educativa (programa educativo breve), en 31 pacientes que acudieron a quimioterapia durante la pandemia entre abril y julio de 2021, incluyendo educación sobre COVID-19, educación terapéutica sobre cáncer de mama y herramientas de promoción de la salud. El alfabetismo en salud se analizó mediante prueba de rangos de Wilcoxon, para muestras relacionadas. Resultados: la prueba de Wilcoxon fue estadísticamente significativa en el pre y-posprograma educativo (Z = 4.876, p = < 0,001) con un incremento del 70% al 83,3% de aciertos posprograma educativo y un grado de satisfacción del 87,09%. Conclusión: un programa educativo breve, implementado en un hospital oncológico durante la pandemia, es eficaz para incrementar el alfabetismo en salud y es bien valorado por las participantes. (AU)

Introduction: Breast cancer is the most important cause of cancer death in Mexico, so health literacy during the COVID-19 pandemic is very important to reduce morbidity and mortality. Objective: To evaluate the effectiveness and satisfaction of an educational oncology program during the COVID-19 pandemic. Material and methods: Quasi-experimental study pre-post educational intervention (brief educational program), in 31 patients who underwent chemotherapy during the pandemic between April and July 2021, including COVID-19 education, therapeutic education in breast cancer and health promotion recommendations. Health literacy was analyzed using the Wilcoxon rank test for related samples. Results: The Wilcoxon test was statistically significant pre-post educational program (Z − 4,876, p < 0.001) with an increase from 70% to 83.3% of correct answers after the educational program and a satisfaction of 87.09%. Conclusion: A brief educational program, implemented in a cancer hospital during the pandemic, is effective in increasing health literacy and is highly valued by the participants. (AU)

Estrategia para la enseñanza de la Bioestadística en investigaciones científicas de la maestría en genética médica / Estrategia para la enseñanza de la Bioestadística en investigaciones científicas de la maestría en genética médica

Introducción: La bioestadística en las investigaciones científicas constituye el curso ocho de la maestría de genética médica. La experiencia empírica alcanzada demuestra que los cursistas no logran las competencias y habilidades necesarias para adquirir soberanía estadística y enfrentar los desafíos investigativos de la especialidad. Objetivo: Exponer la efectividad de una estrategia didáctica basada en métodos activos para la enseñanza de la Bioestadística en las investigaciones científicas en la maestría de genética médica en la edición del período lectivo 2022-2023. Métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental de estrategia longitudinal de mediciones antes-después. Se aplicó un cuestionario validado por un comité de expertos a 19 maestrandos que consintieron en participar en la investigación. La estrategia docente se basó en la enseñanza por proyectos, y aplicó un paquete estadístico, cuyo programa analítico se contextualizó a los intereses y móviles profesionales. Resultados: El 52,6 por ciento de los maestrandos emplearon los métodos estadísticos; el 57,9 por ciento, las estadísticas descriptivas; y una minoría (21,1 por ciento), la estadística inferencial. El 26,3 por ciento de los casos utilizaron un paquete estadístico y un porcentaje aún más bajo (15,8 por ciento) poseyó autonomía en los análisis estadísticos. Al inicio del curso predominó en la totalidad de los ítems el nivel bajo de conocimientos; y, después de la intervención, el nivel alto y moderado. Conclusiones: Se demostró la efectividad de la estrategia didáctica empleada para la enseñanza de la Bioestadística en las investigaciones científicas en la maestría de genética médica en la edición desarrollada durante el curso 2022-2023(AU)

Introduction: Biostatistics in scientific research is course number eight within the master's degree program in medical genetics. The current empirical experience shows that the students do not achieve the necessary competences and skills to acquire statistical sovereignty or face the research challenges of the specialty. Objective: To expose the effectiveness of a didactic strategy based on active methods for teaching biostatistics in scientific research within the master's degree program in medical genetics during the 2022-2023 academic year. Methods: A quasiexperimental study with a longitudinal strategy of before-after measurements was carried out. A questionnaire validated by an expert committee was applied to nineteen master's degree students who consented to participate in the research. The teaching strategy used a project-based dynamics and applied a statistical package, whose analytical program was contextualized according to professional interests and motivations. Results: 52.6 percent of the students used statistical methods, 57.9 percent used descriptive statistics, and a minority (21.1 percent) used inferential statistics. A statistical package was used in 26.3 percent of the cases and an even lower percentage (15.8 percent ) had some statistical analysis autonomy. At the beginning of the course, the low level of knowledge predominated for all items; after the intervention, the high and moderate levels predominated. Conclusions: This research showed the effectiveness of the didactic strategy used for the teaching of biostatistics in scientific research as part of the master's degree program in medical genetics for the edition developed during the 2022-2023 academic year (AU)

Análisis microbiológico a corto y largo plazo del material usado para esterilizar instrumental odontológico / Short and long-term microbiological analysis of the material for sterilize dental instruments

Introducción: el material para empaquetar el instrumental odontológico, como pueden ser bolsas de tela, papel o plástico, es usado por profesionales de la salud; sin embargo, es necesario esclarecer la efectividad de cada uno y determinar el tiempo que permanece estéril luego del procedimiento. Objetivo: identificar la eficacia de tela, plástico y papel como materiales para esterilizar instrumental a corto y largo plazo. Material y métodos: se realizaron cultivos sólidos y líquidos de instrumental esterilizado en tres materiales y con diferentes tiempos de postesterilización. Se incubaron a 36 oC por 72 horas en condiciones aerobias y anaerobias. Los resultados se analizaron usando una prueba de Kruskal-Wallis, seguida de una prueba de Dunn. Resultados: los resultados mostraron que inmediatamente después del proceso de esterilización, los tres materiales son efectivos (Kruskal-Wallis test, p = 0.2752), 24 horas (p = 0.2492), siete (p = 0.0509) y 14 días (p = 0.0006). Veinticuatro horas posterior a la esterilización la tela no es efectiva, el plástico disminuye su efectividad y el papel sigue siendo efectivo. Conclusión: en nuestros resultados, el papel es la mejor opción para esterilizar instrumental (AU)

Introduction: material such as cloth, paper or plastic bags to wrap dental instruments is used by health professionals, however, it is necessary to clarify the effectiveness of each one and determine if it remains sterile after the procedure. Objective: to determine the effectiveness of cloth, plastic and paper as materials to sterilize dental instruments in the short and long term. Material and methods: we carry out solid and liquid cultures of sterilized instruments in three materials, at different post-sterilization times, incubated at 36 oC for 72 hours under aerobic and anaerobic conditions, and the results were analyzed using a Kruskal-Wallis test, followed by from a Dunn's test. Results: our results showed that immediately after the sterilization process the three materials are effective (Kruskal-Wallis; p = 0.2752), 24 hours (p = 0.2492), 7 (p = 0.0509) and 14 (p = 0.0006) days. Twenty-four hours after the cloth is not effective, plastic decreases its effectiveness and paper remain effective. Conclusion: in our results, paper is the best option to sterilize dental instruments (AU)

Efectividad de la respiración glosofaríngea en pacientes con enfermedades neuromusculares y lesión medular: Revisión sistemática exploratoria / Effectiveness of glossopharyngeal breathing in patients with neuromuscular diseases and spinal cord injury: Scoping review

Antecedentes Las enfermedades neuromusculares y las lesiones medulares comprometen los músculos respiratorios y función pulmonar ocasionando complicaciones respiratorias. La insuficiencia respiratoria aguda y el compromiso respiratorio crónico ocasionan alto riesgo de morbilidad y mortalidad. Se ha descrito el uso de la respiración glosofaríngea para mejorar variables de función pulmonar y muscular respiratoria que promueven la tos más efectiva y aumento del tiempo libre de ventilación mecánica. Objetivo Describir y presentar la evidencia actual de la efectividad de la respiración glosofaríngea en mejorar la función pulmonar y muscular respiratoria en pacientes adultos y pediátricos con enfermedades neuromusculares o lesión medular con o sin ventilación mecánica. Diseño Revisión exploratoria con la metodología PRISMA-ScR. Se realizó una búsqueda en las bases de datos PEDro, Web of Science, Scopus, PubMed, ScienceDirect, Springer, Medline, Cochrane, SciELO, Lilacs, Google Académico, se usaron palabras claves y términos MeSH en idiomas español, inglés y portugués, entre los años 2000-2020. Los resultados se presentan de forma descriptiva. Resultados Se identificaron 491 estudios y fueron incluidos 12. El 58,3% fueron realizados en países europeos. El 41,6% de los estudios fueron valorados y ninguno cumplió totalmente los criterios de calidad. La efectividad de la respiración glosofaríngea en la función pulmonar y muscular respiratoria estuvo relacionada con mejoría de capacidad vital en 66,6% y pico flujo de tos en 33,3% de los estudios. Se reportó mejoría en expansión torácica en 66,6% de los estudios y complicaciones como síncope, mareo en 33,3%. Conclusión La efectividad de respiración glosofaríngea en pacientes con enfermedades neuromusculares y lesión medular está relacionada con aumento de capacidad vital y pico flujo de tos. Se recomienda la realización de estudios con más rigurosidad científica para soportar la validez de estos resultados (AU)

Background Neuromuscular diseases and spinal cord injuries compromise respiratory muscles and lung function, causing respiratory complications. Acute respiratory failure and chronic respiratory compromise cause high risk of morbidity and mortality. The use of glossopharyngeal respiration has been described to improve pulmonary and respiratory muscle function variables that promote more effective coughing and increased time off mechanical ventilation. Objective Describe and present the current evidence of the effectiveness of glossopharyngeal respiration in improving lung and respiratory muscle function in adult and pediatric patients with neuromuscular diseases or spinal cord injury with or without mechanical ventilation. Design Exploratory review with the PRISMA-ScR methodology. A search was carried out in the PEDro, Web of Science, Scopus, PubMed, ScienceDirect, Springer, Medline, Cochrane, SciELO, Lilacs, Google Academic databases, keywords and MeSH terms were used in Spanish, English and Portuguese languages, among the years 2000–2020. The results are presented in a descriptive way. Results 491 studies were identified and 12 were included. 58.3% were conducted in European countries. 41.6% of the studies were critically appraised and none fully met the quality criteria. The effectiveness of glossopharyngeal breathing in lung and respiratory muscle function was related to an improvement in vital capacity in 66.6% and peak cough flow in 33.3% of the studies. Improvement in thoracic expansion was reported in 66.6% of the studies and complications such as syncope, dizziness in 33.3%. Conclusion The effectiveness of glossopharyngeal respiration in patients with neuromuscular diseases and spinal cord injury is related to increased vital capacity and peak flow of cough. Studies with more scientific rigor are recommended to support the validity of these results (AU)

Efectividad de la realidad virtual en las actividades de la vida diaria tras un ictus: revisión sistemática / Effectiveness of virtual reality on activities of daily living after stroke: A systematic review

Antecedentes y objetivo Una de las principales limitaciones del paciente tras un accidente cerebrovascular es la dificultad en las actividades de la vida diaria, y por ello en la última década, han surgido nuevos métodos de rehabilitación neurológica acorde con el avance de la tecnología, como la realidad virtual. El objetivo de esta revisión sistemática fue analizar si la realidad virtual produce una transferencia en las actividades de la vida diaria en pacientes adultos tras sufrir un accidente cerebrovascular, valorándolo con las escalas específicas de evaluación de actividades de la vida diaria. Materiales y métodos Se llevó a cabo una revisión sistemática siguiendo los criterios Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), realizando una búsqueda durante las dos primeras semanas de febrero de 2021, en las siguientes bases de datos: PubMed, Physiotherapy Evidence Database (PEDro), Cochrane Library, Web of Science. Resultados Se incluyeron 31 estudios empíricos publicados entre 2007 y 2020, aplicando realidad virtual en adultos tras un accidente cerebrovascular, evaluándolo con una escala específica de actividades de la vida diaria (como Índice de Barthel, Functional Independence measure (FIM), Nottingham extended activities of daily living, Motor Activity Log (MAL), cuestionario ABILHAND, Lawton of instrumental activities of daily living, Frenchay Activity Index) y con una calidad metodológica buena o excelente. Conclusión La realidad virtual es efectiva en la recuperación de las actividades de la vida diaria en pacientes adultos tras un accidente cerebrovascular (AU)

Background and aims One of the main limitations of the post-stroke patient is the difficulty in activities of daily living, and therefore in the last decade, new methods of neurological rehabilitation have emerged in line with the advancement of technology, such as virtual reality. The aim of this systematic review was to analyse whether virtual reality produces a transfer in activities of daily living in adult post-stroke patients, assessed with specific scales for the assessment of activities of daily living. Materials and methods A systematic review was carried out following the Preferred Reporting Items for a Systematic Review and Meta-analysis (PRISMA) criteria, carrying out a search during the first two weeks of February 2021, in the following databases: Pubmed, Physiotherapy Evidence Database (PEDro), Cochrane Library, Web of Science. Results 31 empirical studies were included, published between 2007 and 2020, applying virtual reality in adults after stroke, evaluating it with a specific scale of activities of daily living (like Barthel Index, Functional Independence measure, Nottingham extended activities of daily living, Motor Activity Log, ABILHAND questionnaire, Lawton of instrumental activities of daily living, Frenchay Activity Index) and with a good or excellent methodological quality. Conclusion Virtual reality is effective in the recovery of activities of daily living in adult patients after stroke (AU)

Dispositivos robóticos de mano en neurorrehabilitación: revisión sistemática sobre viabilidad y efectividad en la rehabilitación del ictus / Hand robotic devices in neurorehabilitation: A systematic review on the feasibility and effectiveness of stroke rehabilitation

La terapia asistida por robot es una intervención relativamente nueva, cada vez más empleada en el tratamiento rehabilitador del paciente con ictus. Permite incrementar el número de repeticiones en la realización de movimientos de tareas específicas. Para esta revisión se ha realizado una búsqueda entre agosto y octubre de 2021 en las bases de datos PubMed, Web of Science, Scopus, Cochrane, PEDro y OTseeker, seleccionando un total de seis ensayos controlados y aleatorizados donde se utilizara la terapia de mano asistida por robot en la rehabilitación del ictus. Los estudios coinciden en que la terapia de mano asistida por robot presenta beneficios en todas las fases de la rehabilitación del ictus que se traducen en mejoras motoras y funcionales del miembro superior y en mejoras en la negligencia hemiespacial.(AU)

Robot-assisted therapy is a relatively new intervention, increasingly used in the rehabilitation treatment of stroke patients. It allows to increase the number of repetitions in the performance of specific tasks movements. For this review, a search was carried out between August and October 2021 in the PubMed, Web of Science, Scopus, Cochrane, PEDro and OTseeker databases, selecting a total of six randomized controlled trials where robot-assisted hand therapy was used in stroke rehabilitation. Studies agree that robot-assisted hand therapy has benefits in all phases of stroke rehabilitation that translate into motor and functional improvements of the upper limb and improvements in hemispatial neglect.(AU)

Efectividad de Intervención en enfermería para fortalecer la cooperación al tratamiento en pacientes con falla cardiaca / Effectiveness of nursing intervention to strengthen treatment cooperationinpatients with heart failure

Introducción: La falla cardiaca (FC) afecta a más de 23 millones de personas en el mundo. Se ha demostrado que las intervenciones de enfermería mejoran el conocimiento, comportamientos y reingresos hospitalarios. Objetivo: Determinar la efectividad de intervención de enfermería para fortalecer la cooperación al tratamiento en pacientes con FC. Métodos: Estudio pretest y postest cuasi experimental en una muestra conveniente de 70 pacientes con FC, grupo control (n=35) que recibió atención habitual y grupo experimental (n=35) tuvo la IE. Se utilizaron dos instrumentos: Escala Europea de Autocuidado EHFScB y la nueva escala de cooperación ECOOPFRGv1 previo proceso de validación por expertos. El estudio contó con el aval de comité de ética institucional y consentimiento informado de pacientes. Resultados: Se evaluó el efecto de la intervención de enfermería, los hallazgos evidenciaron que existió diferencia estadísticamente significativa (p=<0,001) en el grupo experimental con respecto a las mediciones obtenidas en el grupo control. Conclusiones: Se comprueba la efectividad de la intervención de enfermería para fortalecer la cooperación al tratamiento en los pacientes con FC. Los hallazgos sugieren la importancia de desarrollar programas de educación que se centren en mejorar la cooperación al tratamiento y los comportamientos de gestión del cuidado. (AU)

Introduction: Heart failure (HR) affects more than 23 million people worldwide. Nursing interventions have been shown to improve hospital knowledge, behaviors, and readmissions. Objective: To determine the effectiveness of nursing intervention to strengthen treatment cooperation in patients with CF. Methods: Pretest and quasi- experimental posttest study in a suitable sample of 70 patients with CF, control group(n=35) who received usual care and experimental group (n=35) had EI. Two instruments were used: European Self-Care Scale EHFScB and the new ECOOPFRGv1 cooperation scale after validation process by experts. The study was endorsed by the institutional ethics committee and informed consent of patients. Results: The effect of the nursing intervention was evaluated, the findings showed that there was a statistically significant difference (p = < 0.001) in the experimental group with respect to the measurements obtained in the control group. Conclusions: The effectiveness of nursing intervention to strengthen treatment cooperation in patients with CF was verified. The findings suggest the importance of developing education programs that focus on improving treatment cooperation and care management behaviors. (AU)

Efectividad preliminar de una intervención de enfermería basada en el apoyo a las madres, sobre la ansiedad y el estrés durante la hospitalización de su hijo con cardiopatía congénita / Preliminary effectiveness of a nursing intervention based on support for mothers on anxiety and stress during the hospitalization of their child with congenital heart disease

ANTECEDENTES: Las cardiopatías congénitas son la segunda causa de muerte en menores de cinco años en Colombia. La complejidad del tratamiento demanda hospitalizaciones prolongadas en las unidades de cuidado intensivo. Los padres, especialmente las madres que permanecen al lado de sus hijos deben relegar la vida familiar y laboral y afrontar la incertidumbre en un ambiente desconocido en la unidad. Esta situación genera estrés, ansiedad, insatisfacción con la atención recibida y en ocasiones relaciones conflictivas con el personal de salud. OBJETIVO: Establecer la efectividad preliminar de una intervención de enfermería basada en el apoyo al cuidador, comparado con el cuidado convencional sobre el estado de ansiedad y el estrés parental de las madres durante el proceso de hospitalización de su hijo diagnosticado con cardiopatía congénita hospitalizado en una unidad de cuidado intensivo en el periodo 2021 ­ 2022. METODOLOGÍA: Estudio cuantitativo cuasi experimental de tipo longitudinal con medición pre y post test con dos grupos uno de intervención y otro de comparación. La muestra estuvo conformada por 35 madres con hijos diagnosticados con cardiopatía congénita admitidos en la unidad de cuidados intensivos de una clínica de cuarto nivel de la ciudad de Floridablanca. Para la recolección de los datos se utilizó el inventario de ansiedad rasgo estado (IDARE) y la escala de evaluación de estresores parentales. El grupo de intervención recibió la intervención basada en el apoyo al cuidador: "UN HIJO-UNA MADRE: CONTINUIDAD DE UN ROL" y se tuvieron en cuenta las normas éticas para la investigación en seres humanos. RESULTADOS: Las madres después de recibir la intervención propuesta presentaron una disminución significativa en la medición de los estresores parentales(p< 0,05) al comparar el estrés parental entre el grupo control e intervención por medio de la Prueba T de Student, lo cual muestra que la intervención de enfermería aplicada si genera cambios en las puntuaciones que son estadísticamente significativos para esta población.CONCLUSIONES: La intervención educativa de enfermería enfocada en: dar a conocer a las madres la unidad de cuidado intensivo y el personal a cargo; comprender el estado de salud de su hijo y participar en algunas actividades básicas de cuidado para fomentar el desarrollo de un nuevo rol, modula la ansiedad estado y el estrés parental de las madres. Se necesita hacer extensivo el uso de este tipo de intervención en los servicios de salud. (AU)

Tolérance et efficacité de la ligature des varices œsophagiennes au Centre Hospitalier Universitaire Andrainjato, Fianarantsoa, Madagascar / Tolerance and efficacy of esophageal varices ligation at the Andrainjato teaching hospital, Fianarantsoa, Madagascar

Introduction: La ligature des varices œsophagiennes constitue un des piliers de la prise en charge de l'hémorragie digestive par rupture des varices œsophagiennes. Cette étude a pour objectif d'analyser la tolérance et l'efficacité de la ligature des varices œsophagiennes dans un échantillon de patients au Centre Hospitalier Universitaire Andrainjato Fianarantsoa, Madagascar. Méthodes: Une étude prospective, observationnelle longitudinale sur une période de 21 mois (mois de janvier 2018 au mois d'août 2019) a été réalisée. Le test de Khi carré a été utilisé pour déterminer les corrélations (SPSS® v22). Résultats : Trente-et-un patients à prédominance masculine (sex ratio 1,5), âgés de 43,0 ± 9,0 ans, ont été retenus et 67 séances de ligatures de varices œsophagiennes ont été effectuées. La prophylaxie secondaire était l'indication de la ligature dans 96,8 % (n = 30) des cas. Les varices œsophagiennes étaient de grade III dans 64,4 % (n = 20) des cas. Toutes les ligatures ont été réalisées sous anesthésie générale. Le nombre de bandes élastiques utilisées était de 3,4 ± 1,1. La bonne tolérance de la ligature élastique était de 97,0 % (n = 65) lors de la procédure et de 58,0 % (n = 39) en post-procédure. La douleur thoracique post-procédure était observée dans 65,7 % (n = 44) des cas. L'éradication était obtenue après 3 séances dans 6,45 % (n = 2) des cas et 58,1 % (n = 18) étaient en cours d'éradication après 1,7 ± 0,9 séances. Conclusion : Cette étude a pu déterminer que la ligature des varices œsophagiennes est une technique bien tolérée et efficace dans la prévention de l'hémorragie digestive par rupture des varices œsophagiennes malgré certains inconvénients postopératoires